藏医药部分——临床实践

藏医临床实践领域，本年度出版的专著和发表的论文均比上年度多。共有9部专著，70余篇论文。涉及的领域包括：临床各科；名老藏医学术思想和临床经验的总结；对某一疾病的藏医认识和治疗体会；藏医药临床疗效评价研究；藏医临床护理等。

临床各科或专病的著作包括：西藏自治区藏医药研究院文献所编的《脉尿诊疗法》（西藏人民出版社），详细介绍了藏医脉诊和尿诊在临床诊断疾病中的应用；西藏自治区藏医药管理局编著的《藏医适宜技术手册》（西藏人民出版社），对适宜在基层推广的藏医疗法（如催泻疗法、放血疗法等）和常见病的治疗等知识进行了详细的讲解；索朗巴珠的《藏医内科学》（西藏人民出版社），阐述了藏医内科各种常见疾病的病因、症状、治疗及预防规律；贡保加的《藏医诊治肝性消化不良症》（民族出版社），论述了藏医对肝消化不良疾病引起的四种常见肝病病因和病缘（发病诱因等）及诊断与治疗；佳哇的《藏医放血疗法》（青海民族出版社），杨宏权主编的《藏医胃病诊治概论》（甘肃民族出版社）和扎西的《常用藏医养生保健荟萃》（西藏人民出版社）分别为藏医疗法、专病治疗和预防方面的著作。

有关名老藏医学术思想和临床经验总结的专著一部，即次旦久美整理的《国医大师强巴赤列的胃病等疑难杂症诊治经验》，由西藏人民出版社出版，该书对已故全国首批国医大师强巴赤列教授治疗胃病等疑难杂症的临床经验进行了整理，为学习和传承强巴赤列大师的学术思想提供了重要的参考资料。

藏医医师和学者对某一疾病的认识和治疗体会方面，共有论文20余篇。涉及病种包括内、外、妇、皮肤、五官等临床各科常见、多发疾病，既包括现代医学的疾病名称，如慢性萎缩性胃炎、胃癌、痛风、银屑病、强直性脊柱炎、心神经官能症等，也有独具藏医特色的疾病，如肝性消化不良症、白脉病、培根木布、妇风病、上壅疾病等。有代表性的论文包括：角加的《藏医对胃癌的临床诊疗研究》（北京中医药大学博士学位论文）、德洛等的《试探藏医上壅疾病的病因、症状及疗法之鉴别》（《西藏科技》第7期）、噶桑昂杰的《培根喉阻病“食管癌”的诊治经验》（《中国藏医药》第1期）、多拉线等的《浅谈皮肤病“疣”的病因及其治疗方法》（《中国藏医药》第2期）、泽仁亚的《二十五味大汤散治疗胃溃疡出血的临床体会》（《中国民族民间医药》第2期）、曲梅等的《藏医治疗心脏神经官能症的初步探索》（《西藏医药杂志》第4期）等。

藏医药临床疗效评价研究方面，包括无对照的临床病例资料的疗效观察和有对照的临床试验研究，共有论文40余篇。无对照的临床病例资料的疗效观察主要是个案报告和病例系列研究，有代表性的研究如：冯睿章的《藏医药治疗2型糖尿病临床疗效研究》（成都中医药大学硕士学位论文），运用藏医药诊疗方案中针对“赤巴”型“金尼萨库”的治疗方法（即基础治疗加藏医辨证治疗），对36例藏医分型诊断为“赤巴”型“金尼萨库”的2型糖尿病患者进行3个月的治疗，结果显示，患者治疗前后症状总积分、空腹血糖值、餐后两小时血糖值及糖化血红蛋白值均有统计学差异（P＜0.01），表明以平衡“三因”为主的藏医治疗结合饮食调整能有效改善患者的临床症状、空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值水平，提示藏医诊疗方案能有效治疗2型糖尿病，并具有较高的安全性。其他如彭毛才让的《“阿如塞西”药物的临床应用及治疗“黄目胆病”一例的临床报告》（《中国藏医药》第2期）、普片等的《藏药日白丸治疗肺癌晚期胸痛1例》（《中国民族医药杂志》第12期）、朱业靖等的《六味明目丸治疗迎风流泪的临床疗效》（《中国当代医药》第24期）等，总结个人应用藏医药疗法治疗的典型病例或系列病例，对临床有一定的启发作用。

设置了对照组的临床试验研究，即应用现代医学临床研究方法开展的评价藏医药临床疗效的随机对照试验研究是评价临床疗效和安全性的“金指标”，较个案报告和病例系列研究具有更高的临床证据等级。近年来，这一研究方法在藏医领域的应用逐渐增多，有代表性的研究如：斗周才让等的《藏医治疗普如病（萎缩性胃炎）的临床疗效评价研究》（《中国民族医药杂志》第4期），根据藏医辨证，将萎缩性胃炎分为隆培根性和赤巴性普如病两种，采用随机、自身对照、组间比较和多中心临床研究，结果显示总有效率为78.95%，认为藏医治疗萎缩性胃炎具有较好的效果。马文俊等的《藏药珍龙醒脑胶囊治疗急性脑梗塞150例临床观察》（《中国民族民间医药》第23期），纳入青海省藏医院收治的急性脑梗塞患者150例，随机分为治疗组100例和对照组50例，分别给予藏药珍龙醒脑胶囊和中药安宫牛黄丸治疗，疗程均为2周。结果显示：治疗组的总有效率高于对照组（P＜0.01）；治疗组患者全血黏度、血浆黏度程度较治疗前下降，同时对红细胞压积、血小板计数无影响，证实了该药物的疗效和安全性。其他的研究还有多杰仁青等的《A-B两种藏药治疗109例糖尿病临床疗效观察及相关机理研究报告》（《西藏科技》第4期）、次旦平措等的《藏药治疗幽门螺杆菌（HP）感染的疗效评价研究》（《中国民族医药杂志》第1期）、才保格桑的《藏药外敷治疗类风湿性关节炎的疗效观察》（《中国民族医药杂志》第5期）、柯长永等《藏药浴治疗类风湿性关节炎286例》（《中医外治杂志》第3期）等共十余篇。

5篇论文介绍了藏医临床护理：杨毛措的《颈椎病藏医气浴康复护理18例》（《中国民族民间医药》第24期），采用药物涂擦、推拿、康复等护理方法，配合藏医气浴治疗18例颈椎病患者，取得良好效果。卓嘎的《浅谈藏医中关于初生婴儿之传统护理》（《西藏研究》第2期）、崇尚霞的《藏药外敷治疗类风湿性关节炎的临床护理》（《青海医药杂志》第9期）、赵慧萍的《浅谈藏医泻下疗法的护理》（《中国民族民间医药》第8期）、马玉琳的《藏医药浴治疗类风湿性关节炎的护理体会》（《中国医药指南》第32期），分别介绍了藏医临床护理的操作常规或体会。